中醫癥狀

【腹瀉】

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【癥狀名稱】腹瀉
【癥狀別名】

下利

下利膿血

泄瀉

熱利下重

【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】二陰
【癥狀概述】

腹瀉又稱為泄瀉,在古典醫籍中名目繁多,分類不一。《內經》多以泄瀉癥情和大便性質分類而有飱瀉、洞瀉、溏瀉、水瀉、濡瀉等名稱。《難經》則從臟腑立論,又有胃瀉、大腸瀉、小腸瀉等名。后世諸家或從外感病因辨證分為濕、火、氣、痰、積等腹瀉;或從內傷分型,如脾虛腹瀉、腎虛腹瀉、肝脾不和腹瀉、食積腹瀉等。

在《傷寒論》、《金匱要略》二書中,將腹瀉稱為、“利”或“下利”,腹瀉完谷不化者稱“下利清谷”。張仲景對痢疾也稱“下利”,或為了與腹瀉下利區分,有時稱“下利膿血”、“熱利下重”等等。腹瀉和痢疾不同,正如《類證冶裁·泄瀉門》曰:“瀉由水谷不分,病在中焦,痢以血脂傷敗,病在下焦,在中焦者分利脾胃之濕,在下焦者調理肝腎之傷”。若便帶膿血,里急后重,古稱滯下(痢疾)可參見里急后重條。

【癥候】

濕熱腹瀉:臨床多表現為起病較急,瀉下如注,瀉出黃色水樣便或帶粘液,腥臭,腹內腸鳴作痛,肛門灼熱疼痛。或伴有寒熱,口干渴而不多飲,胸脘痞悶,小便赤澀,舌苔黃膩,脈滑數。

寒濕腹瀉:大便清稀,不甚穢臭,腹部疼痛,喜溫喜按,脘腹脹滿,米谷不化,不思飲食,肢體沉重困倦。或伴有寒熱頭痛,小便清白,苔白膩,脈濡或緩。

食積腹瀉:癥見腹痛即瀉,瀉下痛減,少頃復又痛瀉,糞便稠粘或糞水雜下,穢臭難聞,胸脘脹悶,痞塞不舒,噯腐吞酸,腹滿厭食,舌苔垢膩,脈多弦滑。

肝氣犯脾腹瀉:瀉前胃部微脹痛,瀉下挾有未完全消化的食物,瀉后痛不減或有所加重。每遇精神刺激或情緒緊張而誘發,兩脅脹悶或竄痛,同時有食欲不振、吞酸、噯氣、矢氣等癥。舌質淡紅少苔,脈弦。

熱結旁流腹瀉:常見大便瀉下黃臭稀水或純青稀水,繞臍疼痛,腹部拒按或按之有形,胃脘滿悶,食欲不振,小便短赤,舌苔黃膩,脈沉滑。

脾虛腹瀉:大便時稀溏、時水瀉,每食生冷油膩或較難消化食物則腹瀉加重,甚則完谷不化,或如鴨糞,腹部隱痛,喜熱喜按,食欲不振,食后作脹,面色萎黃,體倦神疲。舌質淡胖,苔白,脈沉細。

腎虛腹瀉:黎明之前,臍周作痛,腸鳴即瀉,瀉后痛減,大便稀薄,多混有不消化食物。腰腹部畏寒,四肢不溫,小便清長,或夜尿增多。舌質淡胖,多有齒痕,脈沉細無力。

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